财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(q中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022í)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022strong>，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。